针刀医学专家葛恒君教授再谈刘翔跟腱钙化（骨化性肌炎）

中华中医药学会针刀医学分会常务副会长，针刀医学第一传承人，北京世华针刀中医医院院长葛恒君教授谈刘翔跟腱钙化（骨化性肌炎）运用针刀医学对其病因病理及治疗方法进行探讨并发表个人观点；

从CCTV5消息得知飞人刘翔患跟腱钙化（骨化性肌炎），经美国专家会诊及诊断意见，决定手术切除跟腱钙化物。据刘翔教练孙海平解释：此病目前国内外医学界除了手术切除外，尚无更好的方法消除此钙化物，刘翔本人也表示只要能重返田径赛场，可以接受该手术治疗，具体实施该手术方案，待回国后再与国内医学专家商讨。

刘翔病情通过在美国某医院对刘翔的跟腱进行核磁扫描及数字剪影结果，与一月前在国内医院检查及诊断基本相同。所不同点是美国医院提出手术切除此钙化物，而且能确保刘翔能重返田径赛场。国内有部分医学专家认为：对刘翔跟腱肌化点可采用传统保守治疗，两种治疗方案各有千秋，一种是手术后的副作用，另一种是治疗周期太长，对两种治疗方案的疗效均无法预见。本人作为从事多年骨伤软组织研究及针刀医学专家提出不同看法。记得我在9月28号我发表一篇关于关于针对刘翔患跟腱钙化（骨化性肌炎）的发病机理进行过探讨并用针刀医学四大理论中关于“软组织损伤病因病理是动态平衡失调”，关于“骨质增生的病因病理是力平衡失调”，并提出关于“针刀医学闭合性手术理论”对该类疾病治疗的理论依据。可能有很多专家同仁读者未看到这篇文章，在这里有必要再重申一下：

一、症状

踝关节后区跟腱附着处疼痛，行走及剧烈运动后症状加剧……。

二、踝后区解剖：

踝后区中线深面有跟腱，跟腱向下附着于跟骨结节。跟腱与内、外踝之间各有一浅沟，内侧沟深部是胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌腱及小腿后区的血管、神经进入足底的通道；

三、慢性软组织损伤病因病理；

针刀医学关于慢性软组织损伤的病因病理是“人体动态平衡失调的理论：

慢性软组织损伤的病理机制一直众说纷纭。慢性软组织损伤的疾患一直是国内外治疗学上的难题。如粘连、挛缩、瘢痕、肌化、骨化、神经卡压等病因，对颈、肩、腰、腿疼痛疾病和各种外伤后遗症。动态平衡新学说可以解决这一难题。针刀医学理论和手术器械(针刀)的创新，可以治愈这一疑难杂症

四、针刀医学关于骨化（骨化性肌炎）病因病理是：

骨化性肌炎的根本原因是“人体内力平衡失调的新学说，归纳起来有三种力学状态：即拉应力、压应力、张应力这三种力在人体任何部位都存在，一担这三种力学失去平衡日久，由于人体内自身调节因素的作用，大量钙、磷质的积聚，骨细胞保护性增生，同时抵抗力过高的高应力点的自身保护机制，增加骨骼、肌腱、韧带受损部的程度，是其基本病理过程。我们对应力增高部位的进一步生物学研究，都从不同的角度证实：如在骨关节上即出现增生，在肌肉附着点出现肌肉肌化——钙化，增生、肌化、骨化的根本原因是应力过高部位的必然结果。这一理论过去一直认为是退行性变，即老化的缘故。多少年来国内外对骨质增生以骨化学、骨循环等方面进行大量研究工作，均无法用临床来证实和解释，这些临床现象只有用力平衡理论体系，才能解决骨质增生这一理论上的难题，而且还能解释临床上各种错综复杂的现象，更重要的是它得到大量临床上实践的证实，打破了过去一直对这一类疾病无能为力的局面。使大量的患者的到了根本性的治疗迅速恢复健康。这一理论不仅可以解释骨关节疾病，而且对脑血管硬化、冠状动脉硬化、栓塞等除有其他病因之外就是血管受到过高的张应力刺激缘故，将使过去处理这些疾病方法发生了根本性改变。从而能找到一种能根治的有效途径。

五、针刀医学治疗依据

根据针刀医学关于慢性软组织损伤及骨质增生的原理，踝关节跟后区跟腱骨化形成的根本原因是踝关节内部的力平衡失调，及跟腱与跟骨后结节附着处的拉应力、压应力、张应力过高或不平衡产生软组织损伤表现相关临床症状。造成该部位力平衡失调的主要因素是；拉应力和压应力失调，使踝关节内部产生高应力点，形成局部肌化、骨化，在慢性急性发作时，由于骨化摩擦刺激神经末梢使症状加剧。依据上述理论对踝关节骨化部位软组织采用用针刀在骨化形成处进针刀，松解、剥离骨化形成处挛缩组织，可配合手法解除拉应力、压应力，使踝关节内部的力平衡得到恢复，此病就得到根本性的治疗。

六、针刀闭合性手术

以针刀为主闭合性松解、剥离局部粘连、挛缩、瘢痕、肌化、骨化……等。以调整踝关节周围肌肉韧带对称，重建新的生理平衡状态，从而达到临床治愈目的。

讨论：

1、首先应该对刘翔跟腱钙化（骨化性肌炎）也就是说是什么原因导致跟腱钙化，其病因病理必须搞清楚；

2、手术切除钙化物只能治标，不能从根本上解决问题。是否能重返田径赛场有待观察；

3、手术时不能只从影像学上看到的一点现象去考虑，凡从事手术医生都知道，影像诊断与实际病变部位有差异，看到的只是钙化形成的那一部分，还有正在形成又没有达到影像学成像条件的部分仍然是看不清楚，也就是说我们（如下图）看到的钙化物还不止这一点大小，换句话说如果切开手术要比我们从影像上看到的要大得多。手术难度相应复杂的多。

4、此跟腱钙化物并非独立的游离体，而是附着在跟腱上，是跟腱增生肌化骨化部分，如果要切除（部分跟腱）跟腱钙化物，就必须切除部分跟腱，对一般人来说无关紧要，但对一个优秀运动员来说可能会影响到他成绩。

5、手术切除钙化物将会影响跟腱弹性和韧性同时影响特别是爆发力及起跑速度等。

6、术后康复特别是瘢痕修复尚需数日……

相关连接：葛恒君，中华中医药学会针刀医学分会常务副会长，针刀医学第一传承人，北京世华针刀中医医院院长，主任医师等职务，参与针刀医学早期研究工作。对颈、肩、腰、腿痛，骨伤疑难病，以针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助的四联疗法，具有疗效好、疗程短、费用低、无毒副作用的优点。

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